COMUNICAZIONE NON VERBALE

 Elementi di comunicazione non verbale

Quanto tempo si impiega, ad un primo incontro, a deci­dere se una persona ci è simpatica o antipatica? In tutta sincerità si può ammettere che, di solito, il verdetto viene emesso nel giro di pochi secondi. Inoltre molte persone trovano difficoltà nel ricordare il nome dell’altro appena conosciuto.

Nei primi istanti di un rapporto si è maggiormente oc­cupati ad os­servare altre cose; i sensi si attivano in ogni direzione tanto da notare, stringendo la mano al nuovo interlocutore, se ha una mano calda o fredda, se è sudata, se la sua stretta trasmette sicurezza. Ecco perché ci è difficile ricor­dare il suo nome.

La prima impressione su una persona appena conosciuta è quasi sempre sbagliata; qualche volta i sensi e le percezioni ingannano, o meglio, svolgono un ruolo che è loro proprio: un primo sondaggio della realtà sulla scorta di dati meramente emotivi. Qualsiasi approfondimento, qualsiasi dimensione di analisi viene ri­mandata ad un secondo momento dove la mente è chiamata a svolgere compiti qualitativamente più complessi e imposta processi razionali di critica sui giudizi emotivi, di confronto, associazioni e memoria.

E' anche vero che quel primo giudizio, quelle percezioni iniziali, non solo hanno pesato enormemente sull'impostazione della relazione, ma continuano ad in­fluire anche nel proseguo del rapporto: la mente umana è fatta in modo tale da andare a cercare quasi sempre  le conferme a quanto i nostri sensi hanno percepito! E' molto più faticoso il processo di revisione e/o disconferma di quelle sensazioni iniziali.

L'impatto del con­te­nuto sulla comunicazione (almeno nei primi momenti del rapporto) è assolutamente trascurabile. Questo può signifi­care che, in comunicazione, esistono delle situazioni nelle quali la forma ha un potere di impatto assai superiore al contenuto. Pertanto si può ammettere che :

Come diciamo le cose è più importante di ciò che diciamo.

La comunicazione verbale (C.V.) serve a scambiare in­for­mazioni sugli oggetti e a trasmettere la conoscenza; ma nel settore della relazione la comunicazione non verbale (C.N.V.)  ha un peso non trascurabile, anzi spesso determinante.

Ogni volta che la relazione è il problema centrale della comunicazione, la comunicazione verbale è pressoché priva di significato.

La C.N.V. è una forma di comunicazione immediata; viene dal profondo, spesso è assolutamente inconscia e proprio per questo è facile dichiarare qualcosa verbalmente ma è difficile sostenere una bugia con il corpo.

D'altra parte di deve anche notare che la C.V. ha un grado di com­ples­sità e precisione maggiore della C.N.V. Sarebbe infatti im­possibile la trasmissione di concetti astratti e complessi senza ricorrere al linguaggio verbale (o numerico), alla ver­satilità della parola; di contro, il lin­guaggio non verbale (o analogico) è assai più ambiguo e impreciso e assoluta­mente inadatto per la trasmissione di messaggi complessi.

  

1.  La Postura

La posizione del corpo che il soggetto assume durante un colloquio è altamente indicativa del proprio atteggiamento interiore. Le sensazione , le impressioni o semplicemente ciò che si vuole esprimere in un determinato evento sociale può essere celato dalle parole ma non dal proprio corpo. Qualsiasi movimento improvviso del corpo riflette sempre un cambiamento dell’atteggiamento interiore, soprattutto quando si sposta di colpo il peso corporeo.

Ciò che si è e si pensa, quindi, viene espresso attraverso il corpo e la congruenza tra il linguaggio verbale e quello corporeo riflette una coerenza mentale.

Un atteggiamento corporeo rilassato produrrà nell’altro una sensazione positiva evitando un impatto negativo.

Il significato delle singole posture non è identico per tutti; ogni persona ha un proprio codice altamente soggettivo determinato dall’esperienza personale, dalla cultura di appartenenza e dall’educazione ricevuta ed è probabile che una persona ripete la medesima postura quando gli si presenta la stessa emozione.

2.  La Gestualità

Un’altra dimensione della C.N.V. è caratterizzata dai gesti. Non tutti sono significativi, ma considerati globalmente costituiscono un messaggio rilevante.

Se parlando con un interlocutore gli si dice di essere tranquillo e rilassato con espressione accigliata e muovendo ritmicamente i piedi da seduti, il messaggio  risulterà incongruente.

Si può generalizzare sul significato dei vari gesti, ma questi, presi singolarmente, possono non voler dir niente, ma vanno interpretati insieme ad altri indicatori come la postura, la prossemica, le espressioni e nel contesto in cui si svolge l’azione.

La cosa che sembra importante sottolineare è che non solo il singolo gesto non è indicativo dell’atteggiamento della persona, ma il significato di un gesto cambia nelle diverse culture.

Ad esempio una donna asiatica tende a non guardare mai negli occhi quando parla con un superiore, soprattutto se si tratta di un uomo, perché è stata educata in tal modo. Diversamente una donna bianca è stata abituata fin dall’infanzia a parlare guardando sempre negli occhi l’altro.

Ancora, nella cultura occidentale appoggiare la gamba sul ginocchio  indica che il nostro interlocutore è decisamente rilassato.  In Medio Oriente tale gesto può essere giudicato offensivo; in Giappone, ad esempio, verrebbe considerato alquanto maleducato, l’accavallamento delle gambe in qualunque sua forma è infatti molto raro.

Questo ci dimostra che, se i gesti non vengono contestualizzati, si corre il rischio di darne una interpretazione semplicistica od errata.

3.  La Prossemica

Anche il comportamento legato alla dimensione “spaziale” (Prossemica) influenza in maniera significativa il processo comunicativo.

L’ampiezza della zona intima dipende fondamentalmente da due fattori: il proprio stato d’animo (o sicurezza) e lo “status” dell’interlocutore.

Quanto più è elevato lo status di una persona, tanto maggiore è l’ampiezza della zona intima che gli altri le riconoscono.

E’ naturale che ogni persona tende a rivendicare il proprio “territorio”; infatti, se due  persone si trovano a condividere lo stesso tavolo, ciascuna ne considera la metà come parte della sua zona intima.

E’ possibile riscontrare alcune eccezioni derivanti dalla timidezza e dal differente status dei due interlocutori.

C’è, generalmente, un rapporto diretto tra il non rispetto della zona di spazio fisico di un altro e lo stargli troppo addosso in senso figurato.

I segnali di distanziamento possono indicare il desiderio di avere più spazio libero sia in senso fisico che psicologico.

4.  Le Espressioni

L’insieme dei lineamenti facciali, del contatto oculare, della direzione dello sguardo e dei processi psicosomatici (come ad esempio l’impallidire) sono ritenuti aspetti rilevanti ed anch’essi della C.N.V.

Il volto, per la ricchezza della sua muscolatura, è la parte del corpo che più di tutte veicola messaggi non verbali con una grande varietà di sfumature. L’importanza espressiva prevalente attribuita la volto porta a trascurare durante la conversazione l’osservazione delle altre parti del corpo che hanno invece una notevole importanza ai fini della comunicazione.

Ogni singola persona ha delle espressioni tipiche e strettamente soggettive, di conseguenza solo una conoscenza approfondita dell’altro ci permetterà di attribuire un significato univoco alle espressioni.

Anche in questo caso l’aspetto sul quale focalizzare l’attenzione è la congruenza o meno tra i segnali emessi dal volto e ciò che dice l’interlocutore. A volte basta un impercettibile a sorriso a farci capire che l’altro pur dicendo di essere arrabbiato sta solamente scherzando.

Ma cosa sono le espressioni ? 

Le espressioni del viso sono il risultato di micromovimenti provenienti da:

1.    Regione frontale

2.    Regione mediana

3.    Regione del mento e della bocca

Le espressioni della regione frontale, sede di processi mentali e analitici come il pensiero, la comprensione, l’analisi e la concentrazione sono principalmente pieghe orizzontali e verticali.

Le prime indicano che l’attenzione è interamente assorbita da qualcosa.

Molto spesso questo tipo di espressione è accompagnato da altre espressioni come l’apertura della bocca o il chiudere leggermente gli occhi che stanno ad indicare rispettivamente un atteggiamento di attesa o di sorpresa, nel primo caso, e lo sforzo di capire nel secondo caso. Altre interpretazioni che vengono date a questo tipo di espressione sono il dubbio, la confusione e la paura.

Più specificamente, le pieghe verticali  indicano che l’attenzione è concentrata intensamente su qualcosa (o su qualcuno).

La regione mediana è rappresentata dagli occhi che, oltre ad essere i principali strumenti di raccolta di informazioni esterne, riflettono la nostra condizione interiore.

La stessa direzione dello sguardo può fornire informazioni sullo stile adottato dalla persona nel percepire e nel pensare.

5. La prosodia

Un altro aspetto che caratterizza la C.N.V. sono gli elementi prosodici, ossia il tono della voce il ritmo e le pause.

Il tono di una comunicazione non è semplicemente il tono di voce di chi parla (melodica o timbrica); ma l’intera costruzione della frase (interrogativa, esplorativa, imperativa..).

Il tono della voce è lo specchio del nostro stato d’animo, veicolo dell’espressione delle emozioni le quali si correlano con l’affettività di un individuo.  Si può cogliere l’emotività come una totalità affettiva o come un insieme di più sfumature tonali, quali risultano all’osservatore esterno o al soggetto che si autopercepisce.

Il ritmo deve essere “in linea” con il contesto comunicativo e di solito è meglio renderlo vario per richiamare l’attenzione o a seconda della situazione.

Le pause sono indispensabili: danno il tempo di pensare e di riflettere. Sono un segnale di rispetto per l’altro, servono a sottolineare, richiamano l’attenzione.

dott.ssa Ivana Siena

VEDI ANCHE: COMUNICANDO

COMUNICANDO

La comunicazione interpersonale

  

Comunicare: Far partecipe, rendere comune ad altri, di­videre in­sieme, rendere noto, palesare, conversare, manife­stare, far comune i propri sentimenti e pensieri, aver con­tatto, relazione...

N. Zingarelli, Vocabolario della lingua italiana

L'azione del comunicare" non è un'azione semplice ma più esattamente un "processo di azioni" diverse e cor­re­late fra di loro. Non si tratta infatti solo di "rendere noto" qualcosa a qualcuno, ma anche di "aver contatto, rela­zione" con questo qualcuno.

Da un punto di vista meccanico si può asserire che la comunicazione sia una trasmissione di informazioni/messaggi, attraverso un codice prestabilito, utilizzando un canale condiviso.

Questo è dunque lo schema di base di ogni forma di comunicazione. Emittente e ricevente sono i soggetti del processo comunicativo. Il messaggio è l'oggetto dello stesso processo ed è co­stituito da un insieme di informa­zioni di base (parole, im­magini) che strutturate in un certo modo (codice) formano i contenuti della comunicazione.

Il codice svolge il ruolo di sintonizzatore tra emittente e rice­vente: solo se entrambi i soggetti del processo di comuni­cazione sono a conoscenza del codice usato si rende pos­sibile la decodifica del messaggio, quindi la realizzazione di un processo comunicativo completo. Ogni disciplina, ogni scienza, ogni cultura specifica ha un proprio co­dice.

Quando parliamo di canale intendiamo il mezzo at­tra­verso il quale inviamo il messaggio strutturato; per esem­pio, quando parliamo con qualcuno comunichiamo il no­stro messaggio strutturato nel codice "lingua italiana" at­traverso il canale delle onde sonore.

Sappiamo anche che la migliore comprensione del mes­saggio si ottiene quando la comunicazione si avvale di più canali in contemporanea (per esempio la televisione: ca­nale delle onde sonore e canale visivo).

Un elemento di fondamentale importanza nei processi di comunicazione è il feedback, cioè il "nutrimento di ri­torno" o il "rinforzo". Quando nell'analisi di un processo di comunicazione si prende in considerazione il feedback si esce dalla schema di base esposto in precedenza e si giunge a definire una dimensione circolare, dove non si è mai solo emittenti o riceventi, ma entrambi i soggetti contemporaneamente.

In effetti quando parliamo con qualcuno inviamo al no­stro interlocutore una serie di stimoli (fisici e psichici) che provocano in lui una serie di reazioni (movimenti del corpo, espressioni del viso, richieste verbali, silenzi) che a loro volta si trasformano in ulteriori stimoli per noi, indu­cendoci a nuove reazioni e così via...

La comunicazione è importante in quanto fornisce un portale per le persone a essere in grado di esprimere i loro sentimenti o inviare messaggi considerando differenze di tempo, distanza o spazio.

Essere in grado di comunicare con la gente fa le cose più facili. Questo è valido per quasi tutti i campi. È infatti necessaria per mantenere le cose organizzate e allineati. Sotto l'aspetto personale, la comunicazione viene utilizzato per esprimere una varietà di sentimenti e pensieri.

I principi fondamentali della comunicazione

1)  Non si può non comunicare. Tutto è comunicazione

Pensiamo alla sala d’aspetto di uno studio medico. Entriamo e cerchiamo lo sguardo degli altri per accennare un saluto. Qualcuno sta leggendo, solleva gli occhi per un attimo e poi riprende a leggere. Non vuole comunicare con noi. Nondimeno ci ha comunicato la sua intenzione di non voler comunicare.

Non solo la presenza ma anche l’assenza di qualcuno ci comunica qualcosa.

Tutto comunica: le sedie disposte in un certo modo, la pulizia o meno di un ambiente, la scelta di un luogo rispetto ad un altro, persino il silenzio, paradossalmente comunica qualcosa.

2)  Il significato di una comunicazione è nella risposta che si riceve

In questa definizione risulta centrale il feedback, cioè l’informazione di ritorno. Spesso siamo troppo concentrati su ciò che dobbiamo dire (il contenuto, le informazioni, gli insegnamenti) piuttosto che fare attenzione anche e soprattutto ai messaggi diretti o indiretti che i nostri interlocutori continuamente ci inviano (segnali di stanchezza, indifferenza, segnali di richiesta attenzione, affetto, coinvolgimento, aiuto….).

Assumersi la responsabilità del risultato della propria comunicazione significa fare tesoro delle informazioni di ritorno e cioè del feedback. Se non riesco a trasferire un contenuto, è la mia comunicazione che va cambiata, non è il ricevente che non ha capito.

3)  In ogni comunicazione esiste un aspetto di contenuto e un aspetto di relazione

Il contenuto è ciò che si comunica, il messaggio che si trasmette ed è percepito a livello consapevole. La relazione  definisce il tipo di rapporto che esiste tra le persone ed è spesso percepita a livello inconsapevole. Non trasmetto solo un messaggio ma instauro anche una relazione.

Al centro non c’è il contenuto da far passare ma la persona che ho di fronte. Perché la mia comunicazione sia efficace è indispensabile conoscere i nostri interlocutori, capire le loro attese, bisogni, desideri, inviare continuamente segnali di relazione.

Dott.ssa I. Siena

VIOLINO TZIGANO

PER GLI AMICI ABRUZZESI: QUESTA SERA IN REPLICA ALLE ORE 23:00 SU TVQ LA MIA PARTECIPAZIONE ALLA TRASMISSIONE TELEVISIVA VIOLINO TZIGANO CONDOTTA DA GIANNI LUSSOSO, CHE RINGRAZIO CALOROSAMENTE PER L’ACCOGLIENZA

CICLO VITALE

Finché morte non ci separi

L'articolo 16 della Dichiarazione Universale dei Diritti dell'Uomo afferma: “Uomini e donne in età adatta hanno il diritto di sposarsi e di fondare una famiglia, senza alcuna limitazione di razza, cittadinanza o religione. Essi hanno eguali diritti riguardo al matrimonio, durante il matrimonio e all'atto del suo scioglimento”. 

Ma cosa c’è dietro la parola matrimonio? Etimologicamente deriva dal latino matrimonium, ossia dall'unione di due parole latine, mater, madre, genitrice e munus, compito, dovere; il matrimonium era nel diritto romano un "compito della madre", intendendosi il matrimonio come un legame che rendeva legittimi i figli nati dalla unione. Analogamente la parola patrimonium indicava il "compito del padre" di provvedere al sostentamento della famiglia.

Da un punto di vista relazionale il matrimonio indica però una fase del ciclo vitale molto delicata, la separazione fisica da un ambiente che fino a quel momento è stato l’unico più familiare, il distacco da abitudini, la differenziazione dalla famiglia d’origine, tutti gradini fondamentali per passare al piano successivo di questo palazzo chiamato famiglia. Ogni individuo infatti, progressivamente si crea un proprio spazio personale e cerca di accrescerlo sperimentando nuovi modi di mettersi in relazione con l’altro, in questo caso il partner scelto. Il rischio in questa fase è di un blocco, o di un passaggio incompleto, ossia apparentemente si passa alla fase successiva di relazione pur non modificando le relazioni interpersonali con la famiglia d’origine e le modalità di funzionamento del sistema familiare precedente. Non è raro che ci si sposi pur non essendosi differenziati totalmente dalla famiglia d’origine. Ciò non vuol dire che deve esserci un rifiuto del precedente stile familiare acquisito, al contrario, differenziarsi significa acquisirlo, farlo proprio, mantenendo una giusta flessibilità nel modellarlo in base alle esigenze personali e del nuovo nucleo che con il matrimonio si sta formando.

I due individui diventano coppia, ciò significa che devono essere state acquisite da entrambe le parti una serie di competenze affettive, sociali, cognitive che permettano di stabilire legami stabili.

Spesso attraverso il matrimonio si ricerca un riconoscimento sociale che contribuisce a sentirsi parte di questo nuovo sistema a due che si sta formando. Le motivazioni che portano all'ufficializzazione formale di una relazione sono di vario genere, e solitamente non sono uniche: motivazioni sentimentali o sessuali che necessitano di un'approvazione sociale o religiosa, motivazioni economiche, patrimoniali o politiche che invece richiedono una legittimazione giuridica e quant'altro.

In realtà la tendenza ad ufficializzare riflette il tramandarsi di miti familiari, di mandati che vengono acquisiti inconsapevolmente da ognuno dei partner e che fungono da corollario di regole implicite che vanno discusse e ridefinite nel tempo. Le difficoltà più grandi di questa fase, come l’assestamento e la paura che non sia “per sempre”, trovano soluzione attraverso la ricerca del “tempo della coppia” che non sia semplicemente una sincronizzazione degli orologi, ma un tempo interno della coppia nel quale i partner si organizzano i rispettivi compiti di sviluppo.

Il matrimonio è stato tradizionalmente un prerequisito per creare una famiglia, che solitamente costituisce un mattone costruttivo di una comunità o società. Perciò, non solo serve gli interessi di due individui, ma anche gli interessi dei loro figli e della società di cui fanno parte. Oggi, più che in passato, può essere frutto di una vera scelta reciproca visto che è finalmente libero da costrizioni e finti idealismi.

Dott.ssa Ivana Siena

SESSUALITA' IV PARTE

Concludendo

La sessualità femminile dipende da vari elementi e non è uniforme in quanto gli impulsi sessuali sono espressione dello stile di vita, frutto della capacità creativa individuale. Ciò che ne deriva è che oltre ai fattori fisici, quindi, esistono altri fattori che influenzano l’atteggiamento della donna nei confronti della sessualità come l’atteggiamento della cultura, l’influenza dell’uomo dovuta al suo corteggiamento attivo, alla sua stabilità economica e alla sua migliore istruzione. Fin dall’infanzia la cultura influenza le pulsioni sessuali, come tutte le altre pulsioni, che vengono inibite o sviluppate a seconda delle esperienze vissute dall’individuo. Perciò se l’educazione della bambina conduce a un atteggiamento passivo nei confronti della vita in generale, allora anche il suo comportamento sessuale sarà passivo. In generale si può dire che l’educazione delle ragazze mira perciò ad adeguarsi a questi fattori sopra citati per quanto riguarda il problema dell’amore.

La spiegazione delle varie caratteristiche della sessualità femminile, di come si sviluppa e dei possibili disturbi, rimanda a dei chiari legami con la protesta virile trattata in precedenza.

Oggi l’espressione delle sensazioni, del proprio essere e della sessualità stessa sono alla portata di tutti, senza distinzioni di classi socio-economiche nonostante il fattore culturale le influenzi tutt'ora.

Questo permette il trattamento di specifiche problematiche femminili alla pari di ogni altro disturbo fisico o psicologico che sia, con il conseguente miglioramento delle relazioni interpersonali, fondamentale per una qualità di vita sempre migliore.

Il motore per la gratificazione di tutte le azioni

 Il sistema dopaminergico centrale è quella parte del cervello, situata alla base dello stesso, nella parte dell'istinto e neurovegetativa, deputata alla percezione del piacere ed alla memoria di esso, nel senso che ciò che ci piace ci fa anche fremere dal desiderio di realizzare ancora l’esperienza piacevole!

Il neurone che trasmette la sensazione del piacere è come una specie di filo elettrico che termina con una specie di bottone; a livello del bottone esiste uno spazio detto intersinaptico, (significa spazio tra l’unione dal greco inter e sinapto), dove il primo neurone libera la dopamina; ebbene la sostanza esplica l’azione che è quella di dare la “sensazione di piacere”, ma poi viene degradata, poiché esiste un altro recettore, cioè un sito di regolazione che “capisce” quanta dopamina è stata liberata e dice “stop”, basta liberazione di sostanza. Ebbene, si è visto che bloccando il recettore D2, si ottiene ancora la dismissione di sostanza e la trasmissione del piacere si incrementa! Su questo principio si basa la cura della depressione, che consiste nel bloccare il recettore D2 e fare liberare quanta più sostanza del piacere è possibile, per risollevare il tono dell’umore in modo farmacologico, almeno!

Numerose evidenze sperimentali nel ratto suggeriscono che il desiderio, la motivazione ad agire per ottenere una ricompensa e il piacere (ovvero l’euforia) che ne consegue sono direttamente associati a un aumento dei livelli extracellulari di dopamina nel sistema mesolimbico.

Nell’animale da esperimento ciò accade sia per il cibo, sia per la gratificazione a seguito di assunzione di droghe (per esempio cocaina, alcool, eroina ecc), sia per stimoli sessuali. Lesioni che distruggono i neuroni dopaminergici o impediscono la trasmissione dopaminergica mediata dai recettori D1 e D2 nell’accumbens sopprimono  l’auto somministrazione di cocaina. Estendendo il concetto all’adulto, esistono dei soggetti depressi che, pur di gratificarsi, fanno cose strane, come avere più relazioni con le donne o giocare d’azzardo!

Trattamento e terapia

L'intervento psicologico è attualmente uno degli interventi più efficaci per la maggior parte delle disfunzioni sessuali femminili e anche per quelle maschili indicate. La disfunzione sessuale viene vista come l'indicazione da parte dell'organismo di un problema di organizzazione del sistema in cui si evidenzia il problema. L'intervento psicologico, è quindi teso alla riorganizzazione funzionale del sistema ovvero a ciò che si può definire “armonizzazione”. E' un intervento in genere di tipo breve e che può prendere in considerazione sia soltanto il “portatore del sintomo” sia il sistema sessuale (es. la coppia).

Come per quasi tutti i disturbi sessuali è utile la tecnica della Focalizzazione Sensoriale e naturalmente portare i partner a migliorare la propria comunicazione e l'intimità.

Nei casi più resistenti può essere utile fare ricorso a farmaci (vasodilatatori o antidepressivi) od ormoni (estrogeni, ossitocina o testosterone).

È importante che entrambi i partner siano presenti alle sedute e diano la loro "spiegazione" su quello che sta loro accadendo.

Solitamente sono necessarie una serie di analisi clinico-chimiche preliminari, per escludere patologie di natura organica sia meccanica (per esempio nei casi di problemi d'erezione, che ormonale) ed una lista completa dei farmaci assunti. Nel caso in cui sia l'assunzione di determinate medicine a determinare la sindrome sessuale, può ritenersi utile una collaborazione con il professionista cui si deve tale prescrizione.

È importante comprendere gli atteggiamenti e l'educazione impartita in famiglia rispetto alle varie sfaccettature della sessualità, come le modalità di comunicazione, gli insegnamenti relativi alla nudità in casa, all'attività sessuale prematrimoniale, alla masturbazione,  all'omosessualità, eccetera. Spesso queste nozioni possono diventare veri e propri muri che impediscono alla persona di vivere serenamene la propria sessualità, spesso anche senza una vera e propria cognizione di causa, perché l'educazione diventa poi parte di un bagaglio personale, che pare non avere più un'origine precisa.

Si può chiedere come sono state acquisite le principali conoscenze relative alla sessualità e alla riproduzione (compresi i cambiamenti che intercorrono alla pubertà, mestruo, polluzioni notturne) e di riproporre in prima persona una breve spiegazione, perché può  capitare che alla base di un disturbo vi sia una comprensione erronea di alcune nozioni, dalle credenze sulla fecondazione all'assunzione dell'importanza di alcune posizioni sessuali.

Talvolta può essere utile comprendere meglio le convinzioni di tipo religioso rispetto agli atteggiamenti sulla sessualità (masturbazione, petting, rapporti prematrimoniali, aborto, contraccezione, eccetera)  al fine di individuare se certi convincimenti interferiscano o meno con una soddisfacente vita sessuale ed eventualmente conciliarli

Non è infrequente che alcune difficoltà nascano da convinzioni circa alcuni aspetti della sessualità, come la distinzione dei ruoli sessuali nel prendere l'iniziativa; l'importanza attribuita alle dimensioni del pene rispetto alla capacità di indurre piacere nella donna; la convinzione (errata) secondo cui una volta che un uomo ha l'erezione, questa si debba mantenere intatta per tutto il rapporto sessuale (altrimenti significa che ci sono problemi nell'uomo o che la donna non è sufficientemente eccitante per lui); la convinzione che l'orgasmo debba necessariamente avvenire nel corso del rapporto sessuale o comunque in seguito a penetrazione; atteggiamenti rispetto alle pratiche orali, anali, eccetera; convinzione (errata) che l'orgasmo simultaneo sia la forma migliore e "corretta" di soddisfazione sessuale.

È poi importante capire quale sia l'esperienza pregressa della persona, quindi si chiede, a volte attraverso sedute individuali dei due partner di raccontare la storia delle passate esperienze sessuali e/o sentimentali e della soddisfazione sessuale rispetto a queste; la storia dell'attuale legame sentimentale/sessuale e della soddisfazione sessuale passata e presente col partner attuale; le modalità di raggiungimento dell'orgasmo (posizione preferita, tipo di stimolazione, per la donna, soddisfazione per il numero degli orgasmi e sua relazione con le storie passate) ed infine l'eventuale insoddisfazione nel caso che nel rapporto sessuale non si riesca a raggiungere qualche volta l'orgasmo (si analizzano le reazioni sia nel caso che l'orgasmo non raggiunto sia il proprio o quello del partner).

Si chiede ad ognuno dei partner di valutare su scale da 0 a 10 la soddisfazione circa il rapporto sessuale, il raggiungimento dell'orgasmo, il gradimento della frequenza dei rapporti e così via.

Può capitare che la miglior conoscenza l'uno dell'altra sia di per sé terapeutica e che induca il partner a relazionarsi in modo da meglio predisporre l'altro.

Negli altri casi si tratta spesso di un disturbo vero e proprio, ma come tale, prevede anche uno specifico trattamento per superarlo.

 Dott.ssa Ivana Siena

VEDI ANCHE: Disturbi della sessualità femminile,  Un po' di storia, Il bisbiglio del piacere femminile

SESSUALITA' III PARTE

Disturbi della sfera sessuale femminile

Disturbi della fase  appettitiva

Alla prima fase appettitiva si associano tre disturbi del desiderio: basso desiderio o desiderio sessuale inibito, avversione sessuale, desiderio eccessivo.

Disturbo da Desiderio Sessuale Ipoattivo: la caratteristica essenziale di questo disturbo è la scarsità o l'assenza di desiderio sessuale spontaneo e di fantasie sessuali. Frequentemente questo disturbo è presente in persone che hanno problemi di eccitazione o di raggiungimento dell'orgasmo. Può avere cause organiche essendo legato ad alcune patologie o all'assunzione di determinati farmaci, ad esempio antidepressivi.

Un paziente con basso desiderio sessuale può comunque soddisfare il desiderio di attività sessuale del proprio partner, anche se per lui tale esperienza può essere indifferente e non particolarmente gratificante.

Disturbo da Avversione Sessuale: la caratteristica fondamentale di questo disturbo è l'evitamento di contatti a carattere sessuale. In alcuni casi l'avversione per la sessualità può spingersi anche verso ogni generica forma di intimità, come baci e contatto fisico sessualizzato. La presenza di ansia, disgusto o timore in presenza di situazioni che possono preludere ad una intimità sessuale è frequente.

Il paziente con avversione sessuale si oppone a qualsiasi esperienza sessuale con il partner in quanto tale attività produce soltanto emozioni negative. Quando il disturbo si manifesta in tutti i casi, compresa la masturbazione, il problema assume maggiore rilevanza e nasconde cause organiche e/o psicologiche più profonde come, ad esempio, una depressione o un trauma sessuale subito durante l'infanzia o l'adolescenza. Quando è legato al partner abituale è più probabile che si tratti di un conflitto di coppia. Quando, invece, è legato a tutti gli uomini può trattarsi di una fobia generalizzata verso il sesso maschile oppure di una omosessualità latente.

Una variante opposta è quella del desiderio compulsivo o dipendenza sessuale.

Le persone con un desiderio sessuale compulsivo, o dipendenti sessuali (ninfomania), hanno attività sessuali molto frequenti e, spesso, riescono a raggiungere diversi orgasmi ogni giorno. La percentuale di donne che soffre di questo disturbo è nettamente inferiore a quella degli uomini. Queste persone sono ossessionate da sensazioni e fantasie sessuali che interferiscono con l'attività lavorativa, e che creano seri problemi all'interno delle relazioni interpersonali. Solitamente, rispondono a una vasta gamma di stimoli erotici e possono eccitarsi perfino in assenza di sollecitazioni esterne. Ciò che differenzia queste donne da altre che hanno semplicemente un sano e forte appetito sessuale, è la qualità compulsiva e coatta dei loro impulsi sessuali.

L'auto-controllo delle persone dipendenti dal sesso è così inadeguato da spingerle ad intraprendere iniziative e attività sessuali - prostituzione, uso di materiale pornografico, rapporti occasionali, ecc. - anche quando esiste la consapevolezza di rischiare la perdita del lavoro, del compagno o, in caso di rapporti non protetti, della vita. Il problema è che quando tentano di astenersi dall'attività sessuale divengono tese, ansiose e depresse. Spesso, inoltre, mettono in atto una forte pressione sessuale nei confronti del partner e ciò può avere un impatto molto negativo sulla relazione. I comportamenti sessuali compulsivi possono essere di tipo perverso - sadismo, masochismo, esibizionismo - oppure di tipo convenzionale - masturbazione, partner multipli, rapporti occasionali - ma la caratteristica di fondo è sempre la mancanza di controllo sul comportamento sessuale sintomatico.

Una singolare caratteristica del disturbo è che le persone che ne soffrono sembrano essere 'insaziabili'. Al contrario, le donne che hanno una pulsione sessuale elevata, ma normale, sono generalmente soddisfatte dopo uno o due orgasmi nell'ambito di un singolo rapporto e, comunque, non hanno problemi a tenere sotto controllo i propri impulsi sessuali. Questa peculiarità potrebbe essere causata da un deficit dei normali meccanismi di regolazione degli impulsi che, ordinariamente, modulano i nostri desideri adattandoli alle opportunità e ai pericoli dell'ambiente che ci circonda. Altre ipotesi riguardano le famiglie di origine di queste persone, spesso molto rigide e anaffettive o, al contrario, troppo intrusive e invischianti. All'interno di queste famiglie, inoltre, sono spesso presenti altri tipi di dipendenze, come l'alcolismo, il gioco d'azzardo, i disturbi alimentari, ecc.

Disturbi dell’eccitazione

Alla fase successiva, quella dell'eccitazione, si associano nell'uomo, il disturbo di disfunzione erettiva, altrimenti detto impotenza, mentre il disturbo di eccitazione nella donna è comunemente noto con il nome di frigidità.

Nella frigidità l'elemento fisiologicamente caratterizzante è l'assenza di lubrificazione vaginale, che a livello psicologico non sempre corrisponde a mancanza di eccitazione tanto che certe pazienti pur sperimentando sensazioni di piacere sessuale mancano di lubrificazione, mentre altre sperimentano la risposta fisiologica di vasocongestione, ma non provano eccitazione.

Quando il disturbo è generalizzato è possibile che sia causato da altri disagi psichici più gravi, come ad esempio, una depressione.

Altre cause possono essere legate ad un conflitto di coppia o all'atteggiamento della paziente nei confronti della sessualità in genere. Questo disturbo può essere anche legato alle modificazioni psicofisiche causate dalla menopausa, spesso accompagnata da una mancanza di lubrificazione vaginale e da disagi di tipo psicosessuale.

Disturbi della fase orgasmica

Nella fase orgasmica si riscontrano nell'uomo tre generi di disturbi (eiaculazione impossibile, eiaculazione ritardata ed eiaculazione precoce; la donna, invece può accusare il disturbo dell'orgasmo precoce e quello di mancanza d'orgasmo.

Difficile è nella donna la diagnosi di orgasmo precoce cui segue solitamente fastidio nella continuazione del rapporto.

Per quanto riguarda l'altro disturbo femminile associato alla fase orgasmica, la mancanza o inibizione dell'orgasmo nella donna, comunemente detta anorgasmia, viene considerata primaria nel caso in cui la paziente non abbia mai avuto in vita sua  n'esperienza ritmica con un inizio ed una fine, diversa dal massimo piacere, mentre l'anorgasmia cosiddetta secondaria va riferita alla mancanza di esperienza orgasmica con il partner attuale, mentre si parla di anorgasmia situazionale  quando si raggiunge l'orgasmo solo con la masturbazione. Inoltre a sfatare molti pregiudizi e fantasie su tale disturbo sessuale, secondo l'attuale modello neurofisiologico, quasi tutte le donne possono raggiungere l'orgasmo con la stimolazione sufficientemente prolungata del clitoride prodotta dal pene muovendosi in vagina (orgasmo clitoridèo), mentre di queste circa il 60% possono raggiungere l'orgasmo coitale. Infine, certe donne raggiungono l'orgasmo solo con fantasie erotiche. Nella valutazione clinica di una lamentata disfunzione orgasmica va sempre considerato il disfunzionamento sessuale di entrambi i partner per evitare che un'eventuale inibizione orgasmica femminile o la non sincronizzazione dell'eccitazione nel rapporto possano essere addebitate all'eiaculazione precoce del maschio. Infatti motivi socio-culturali portano più a premere sugli uomini affinché durante il rapporto soddisfino le donne che non viceversa per cui si è più facilmente propensi a vedere nel mancato controllo orgasmico una disfunzione eiaculatoria piuttosto che un problema solo o anche del partner femminile. Il sintomo può manifestarsi, secondo i casi, con il partner abituale, con altri partner o in qualunque attività sessuale, compresa la masturbazione. Le cause organiche sono rare nella donna anorgasmica. I fattori psicologici che possono causare un'inibizione dell'orgasmo femminile sono essenzialmente di tre tipi: 
a) cause superficiali, come un'auto-osservazione ossessiva (spectatoring) durante il rapporto
b) cause banali, come un'insufficiente stimolazione clitoridea

c) cause più profonde legate a conflitti psicologici o relazionali con il partner o con la figura paterna.
C'è da dire che alcune donne sono incapaci di raggiungere l'orgasmo durante il coito, a meno che non vengano stimolate con le mani direttamente sul clitoride: questo, però, non sempre rappresenta un problema di anorgasmia. Spesso si tratta semplicemente di una normale variante della risposta sessuale femminile.

Altri disturbi della sessualità femminile

Tra i disturbi sessuali femminili che non hanno nulla a che fare  con le cinque fasi del rapporto sessuale si considerano le cosiddette fobie sessuali. Diagnosticamente le fobie rientrano tra i disturbi d'ansia  e consistono in una forma particolare di paura non controllata, sproporzionata alla situazione e caratterizzata dall'evitamento della situazione temuta. Nel caso particolare di fobie sessuali la paura eccessiva, da cui l'evitamento, riguarda l'accettazione del pene in vagina.  Si fa qui riferimento a due tipi di disturbi.

Il primo  prende il nome di dispareunia e trattasi di rapporto sessuale doloroso durante o dopo la penetrazione, spesso come diretta conseguenza  di un patologia organica, anche se non si esclude che possano concorrere fattori psicologici.

L'altro disturbo, molto più diffuso e più tipicamente fobico riguarda l'impossibilità per l'uomo di entrare in  vagina del partner perché  i due muscoli dell'ostio vaginale sono molto resistenti. Tale disturbo prende il nome di vaginismo dove una forte componente  è costituita dall'ansia anticipatoria. Come per l'anorgasmia, anche qui, nella valutazione psicologica della paziente disturbata si distingue, ai fini di un efficacie intervento terapeutico, un vaginismo primario (da sempre), un vaginismo secondario ed un vaginismo situazionale. Questo diffusissimo problema psicosessuale  è responsabile della maggior parte di matrimoni non consumati e spesso la intensa paura che porta all'evitamento del rapporto è dovuta a disinformazione di tipo anatomico ("come è fatto") e fisiologico (" come funziona") sull'apparato genitale sia femminile sia e maschile.

La dispareunia è dovuta quasi sempre a cause organiche. Può essere causata da infezioni e irritazioni dei genitali esterni o della vagina, da una fimosi clitoridea, da un imene imperforato o rigido, da un trauma da parto o dall'esito di interventi chirurgici. Possibili cause psicologiche sono un'elevata ostilità che, non riuscendo ad esprimersi direttamente verso il partner, trova sbocco nella somatizzazione dolorosa.

Le cause organiche del vaginismo, invece, se si esclude un trauma o un'infiammazione vaginale ricorrente, sono molto rare. I fattori psicologici più ricorrenti vanno rintracciati soprattutto nel rapporto fra queste donne e la propria madre: in molti casi, infatti, esiste una situazione di dipendenza psicologica della paziente nei confronti della figura materna. In altri casi si possono riscontrare, invece, un'educazione religiosa molto rigida, tentativi di stupro, una scarsa educazione sessuale o una disfunzione erettile del partner.

Altri disturbi sessuali, non collegabili alle fasi del rapporto fanno riferimento a sensi di inadeguatezza per il proprio aspetto fisico, per misura e forma dei propri organi sessuali e per le prestazioni sessuali tanto da incidere sull'eventuale rapporto e sulla stessa relazione sessuale. Altri si riferiscono all'esperienza di disagio collegato a modalità di conquiste sessuali ripetute di una successione di partner che giocano il ruolo di oggetti da utilizzo (dongiovannismo o sindrome del Don Giovanni e ninfomania) dove la persona, probabilmente con caratteristiche narcisiste di personalità, maschera il timore di intimità ed empatia.

Altri disturbi ancora riguardano uno sperimentato disagio per il proprio orientamento sessuale. E a tale disagio fa diretto riferimento, a i fini diagnostici, l'attrazione sessuale esclusiva o predominante, per persone dello stesso sesso, con o senza relazione fisica. Non è, si badi, l'omosessualità di per sé considerata comportamento disturbato, diversamente da ciò che fino a poco tempo fa si pensava, ma è il marcato e persistente disagio del paziente di provare continua eccitazione omosessuale ad essere classificato come omosessualità egodistonica tra i disturbi sessuali.

A tale problema si possono collegare i disturbi di identità di genere, quelli cioè che si riferiscono alla consapevolezza del proprio sesso di appartenenza. Tali disturbi, quando si manifestano, nella grande maggioranza dei casi, iniziano ad apparire durante la fanciullezza sotto forma di senso di estraneità, con persistente e marcato disagio, nei riguardi del proprio sesso anatomico e desiderio intenso di essere di sesso opposto. Se, poi a queste caratteristiche si aggiunge pure una persistente preoccupazione, per almeno due anni, di sbarazzarsi delle proprie caratteristiche sessuali ed acquisire quelle dell'altro sesso, allora la diagnosi che in tal caso viene fatta è di transessualismo. Altri disturbi dell'identità di genere riguardano pazienti adulti con comportamenti di travestimento a carattere temporaneo. 

Infine  un'ultima categoria  di disturbi sessuali ci rimanda alle deviazioni sessuali diagnosticate con il nome di parafilie. Le parafilie sono disturbi della preferenza sessuale e consistono nel ritenere indispensabili per la propria eccitazione sessuale fantasie o atti insoliti e anche bizzarri che, comunque, deviano dall'atto sessuale secondo il modello di riferimento inizialmente illustrato. Tali fantasie o atti possono essere riferiti ad oggetti (tipo articoli di abbigliamento, orine, feci, immondizie o altro) ad animali (zoofilia) oppure riguardano la sofferenza propria e/o del proprio partner, a volte non sempre consenziente (masochismo e sadismo sessuale).

Infine tali atti possono venire indirizzati verso persone non consenzienti ed allora tali disturbi acquistano rilevanza legale come nel caso dell'esibizionismo, frotterismo, pedofilia, coprolalia telefonica, tanto per citarne alcuni dei più diffusi.

Può associarsi al sadismo sessuale lo stupro, episodio ad alta frequenza e solitamente sottostimato. Infatti certi stupratori si eccitano per il dolore provato dalle loro vittime, certi altri, i più numerosi, vengono invece eccitati dall'aver costretto con la forza una persona non consenziente ad accettare un rapporto sessuale, ma non si eccitano osservando la sofferenza della vittima.

Sessualità insoddisfacente

Anche se la vita sessuale non sembra presentare formalmente alcun problema, in realtà può dimostrarsi insoddisfacente per la donna. Ciò può essere dovuto a molti motivi, innanzitutto ad una sorta di inibizione della libera espressione dei desideri e delle emozioni. Oltre a ciò, è abbastanza frequente che la donna consideri primario l'appagamento maschile rispetto a quello femminile, e che quindi tenda a mettere in secondo piano le proprie esigenze. Infine, per la paura di essere abbandonate, criticate o svalutate, è possibile accettare rapporti sessuali o particolari pratiche sessuali senza che se ne provi reale desiderio. Ciò crea frustrazione, rabbia, autobiasimo ed una sessualità insoddisfacente. La difficoltà ad abbandonarsi, il senso di colpa, di inadeguatezza per il proprio corpo, il proibirsi pratiche sessuali che invece sarebbero vissute come piacevoli, porta ad una vita sessuale solo superficialmente adeguata e gratificante. Problemi di questo tipo sono piuttosto frequenti e spesso la donna non è neppure pienamente consapevole della incompletezza e della mancanza di totale libertà nella propria dimensione sessuale.

Dott.ssa Ivana Siena

VEDI ANCHE: II PARTE  e I PARTE

SESSUALITA' II PARTE

Un po’ di storia

 

Nel 1970 Masters e Johnson, abbandonando il classico termine di "frigidità", definirono l'incapacità della donna a raggiungere l'orgasmo come "disfunzione orgasmica". Fu, quindi, Helen Kaplan nel 1974 a distinguere le difficoltà della fase di eccitazione (da lei denominate "disfunzione sessuale generale") da quelle della fase dell'orgasmo (la "disfunzione orgasmica" appunto).

In seguito, Jehu (1979) distinse nella disfunzione sessuale generale:

- una disfunzione vaso congestiva, che si riferisce alle carenze nelle risposte di lubrificazione e di vasocongestione, tipiche della fase di eccitazione;

- una insufficiente gratificazione sessuale, riguardante una carenza di esperienza soggettiva di piacere e di  eccitamento connessa alla fase di eccitazione di tipo fisiologico.

È rarissimo che il disturbo si presenti unicamente come assenza di tumescenza e/o lubrificazione, ma è quasi sempre in comorbidità con un disturbo dell'orgasmo, soprattutto, o del desiderio.

Risulta, così, più utile tenere in considerazione, definendo il disturbo, anche la sensazione soggettiva di eccitamento sessuale e non solo quella oggettiva.

Confrontando le differenze

Quando si parla di disturbi sessuali si fa riferimento ad uno o più comportamenti sessuali disturbati, disadattivi, comportamenti cioè che, per vari motivi, non consentono il raggiungimento esclusivo del piacere, scopo del rapporto sessuale. Alcuni dei disturbi della sessualità possono avere una causa organica in quanto dipendono da malattie di competenza medica, anche se, molte volte, sulla base organica si innestano problematiche di natura psicologica tanto che solitamente trattasi di patologie miste che nella pratica clinica richiedono la collaborazione tra psicoterapeuti, urologi e ginecologi.

Altri disturbi, invece, sono esclusivamente psicosessuali e hanno a che fare con il funzionamento cognitivo (ragionamenti, pensieri, immagini, aspettative) emozionale e comportamentale.

Un problema che investe la sfera sessuale di una persona, però, non è sempre da considerare un disturbo. Occorre valutare alcuni aspetti fondamentali quali il disagio che il problema o l'anomalia causano a livello interpersonale. In assenza di questo requisito il problema non può essere definito una disfunzione sessuale.

Prima di presentare i vari disturbi psicosessuali può essere utile cercare di comprendere i meccanismi che portano all'instaurarsi ed al successivo mantenimento di una disfunzione sessuale. A tal fine cerchiamo di immaginare il comportamento di una donna e di un uomo mentre stanno facendo l'amore il cui scopo, di base, dovrebbe essere il raggiungimento del piacere in modo esclusivo. Entrambi i partner dunque cercano solamente il piacere e non un piacere a condizione di qualcos'altro, inoltre, il piacere ricercato da entrambi per essere completo non può ridursi solamente a quello di tipo orgasmico, ma allargarsi a tutta una gamma di percezioni piacevoli, tra cui il guardarsi, l'annusarsi, il toccarsi, dove sono coinvolti i sensi interni ed esterni. Se a ciò ognuno dei partner aggiunge anche i suoi pensieri, immagini aspettative ed emozioni, ovviamente positive, l'esperienza del piacere diventa allora un'esperienza integrata in cui non c'è spazio  per confronto, manipolazione e competizione che riducono, se non distruggono il piacere esclusivo.

Il rapporto sessuale consiste in un'esperienza integrata, in cui si mescolano tra loro elementi  cognitivi, emozionali e comportamentali, e tale esperienza deriva in parte dalla nostra struttura biologica e in parte da esperienze sviluppate in base all'educazione ricevuta (casa, scuola, parrocchia). Pertanto gran parte di ciò che avviene durante il rapporto sessuale non è casualità o pura improvvisazione, ma comporta pensieri, conoscenze, abilità sociali che sono state apprese durante un percorso caratterizzato da alcune esperienze significative che si sono verificate soprattutto durante l'età evolutiva.

Prima del 1970 tutti i disturbi sessuali erano divisi in due categorie di base: impotenza e frigidità. Oggi si diagnostica invece una vasta gamma di disturbi che per loro caratteristiche si possono raggruppare in cinque categorie.

La prima, grande categoria fa riferimento alla dinamica processuale del rapporto sessuale dove due partner si incontrano per una piacevole esperienza integrata, secondo la modalità  sopra descritta. Vedremo infatti come buona parte dei disturbi sessuali tra i più diffusi si relaziona alle varie fasi che compongono l'esperienza del rapporto sessuale visto processualmente come qualcosa che ha un inizio ed una fine tra loro collegate.

Dal punto di vista fisiologico si conviene (Master, Johnson, Kaplan) a vedere il rapporto sessuale come un processo caratterizzato da cinque fasi temporali (curva di Master e Johnson della risposta sessuale), tutte necessarie per "fare bene l'amore".

• La prima di queste riguarda il desiderio (fase appettitiva), purtroppo spesso trascurato quando si fa l'amore contro voglia o per far piacere a qualcuno.
• La fase appettitiva è seguita da quella dell'eccitazione, effetto del desiderio che, con il passare degli anni, diventa sempre più l'effetto fisiologico di opportune stimolazioni.
• La fase dell'eccitazione corrisponde all'erezione nel maschio e alla lubrificazione vaginale nella femmina.
• All'eccitazione segue poi, nella dinamica del rapporto, la fase del plateau che consiste in uno stato di massima eccitazione.
• La fase successiva a quella della massima eccitazione è quella orgasmica che comporta l'attivazione automatica di processi muscolari, là dove le precedenti fasi si caratterizzavano per l'attivazione di processi vascolari. L'orgasmo è una risposta riflessa raramente controllata.

Nella donna i meccanismi non sono così fisiologicamente chiari come nell'uomo e spesso l'orgasmo viene scambiato con il palateau. D'altra parte dobbiamo considerare che il primo studio sull'orgasmo femminile in laboratorio risale appena alla fine degli anni Cinquanta!

La quinta ed ultima fase del rapporto sessuale è quella della risoluzione che per l'uomo si allunga con l'aumentare dell'età tanto che, per fare un esempio, se a 30 anni può essere di mezz'ora a 80 si dovrà attendere anche 24 ore prima di essere pronti per un nuovo rapporto sessuale.

Dott.ssa Ivana Siena